כל מה שחשוב לדעת לפני הגשת תביעה לגמלת סיעוד

כל אדם שמגיע למרבה הכאב למצב סיעודי יהיה זכאי לקבל גמלת סיעוד מהביטוח לאומי. מדובר על קצבה שנועדה לאפשר למוגבל לנהל את חייו ולדאוג לצרכיו המינימליים בגין מצבו הבריאותי המוגבל. אמנם על פניו נראה כי כל קשיש סיעודי יוכל לקבל את הקצבה והכול זורם למישרין. אבל בפעול העניינים לא פעם יגעים… מדובר על מצבים בהם מגישים תביעה לביטוח לאומי, וזו בוחנת את המצב של מגיש התביעה, ומחליטה שמגיש התביעה אינו זכאי לגמלת סיעוד.

מדוע הוא לא זכאי לגמלה?

החברה לביטוח לאומי אינה מאשרת גמלאות וקצבאות על ימין ועל שמאל ללא הבחנה, קראו עוד בלינק הזה. כל מקרה נבדק לעומקו ורק על פי קריטריונים הקבועים בחוק תאושר תביעה לקבלת גמלת סיעוד. היות ותקציבי הביטוח הלאומי מוגבלים מאוד, במיוחד כאשר מדובר על גמלאות סיעוד בדור בו תוחלת החיים הולכת ועולה, וקשישים רבים מוצאים את עצמם עונים לקריטריונים המדוברים, מסננת הוועדה מקרים שונים. במצבים כאלו יקבלו מגישי תביעות תשובות שליליות לתביעות אותן הם הגישו. וזאת גם אם במקרים לא מעטים המצב של הסיעודי בהחלט מתאים לקריטריונים.

בחינת המצב הסיעודי

כדי לקבל החלטה תשלח לא עם החברה לביטוח לאומי בודק אשר תפקידו לבדוק את מגיש התביעה ואת היכולת שלו לנהל את אורח החיים שלו בכוחות עצמו. הבדיקה תבחן נתונים שונים ותחתור לתת לנבדק ציונים בביצוע מטלות מסוימות. כמובן שככל שהמצב של התובע חמור יותר כך יש לו סיכויים טובים יותר לקבל גמלה. אם כי מצבים מסוימים מוכרים על פי חוק, לעומת מצבים אחרים שמוכרים פחות.

להיעזר בעורך דין מקצועי להגשת התביעה

שימו לב כי גם אם אתם בטוחים שתוכלו לקבל בקלות את האישור לקבלת גמלת הסיעוד, מומלץ מאוד להיעזר בעורך דין מומחה בתחום הגשת תביעות לביטוח לאומי כמו שיש עו"ד מומחה בתחום רשלנות רפואית בהריון וכל נישה אחרת. והסיבה לכך פשוטה – חשוב לכם לסיים את התהליך עד מהרה, ולהיות בטוחים שעשיתם את המקסימום כדי שהתביעה שלכם תאושר. עו"ד מקצועי ילווה אתכם ויבטיח כי התהליך שלכם מתנהל באופן הטוב והבטוח ביותר.