מה עושים כשחברת הביטוח מסרבת לשלם?

חברות ביטוח מוכרות לנו מוצר מאוד חיוני ומשמעותי עבורנו. מוצר שאנחנו לא יכולים להסתדר בלעדיו, בין אם מדובר בפוליסת ביטוח לבית, עסק, רכב, או לכל דבר אחר. אך כפי שניתן להבין, חברות ביטוח הן בסופו של דבר עסק ולכן הן גם מעוניינות למכור לנו מוצרים ולהרוויח עליהם. 

כאשר חברת ביטוח מוכרת לנו פוליסה מסוימת, הנחת היסוד שלה (ברמה מסוימת של צדק) שאנחנו לא בהכרח נממש את הפוליסה ולכן החברה תרוויח מכך, שכן כל השנים נשלם פרמיה ולעולם לא נתבע את החברה לצורך מימוש הפוליסה. 

העניין הוא שלעיתים קורה מצב בו אנחנו כן מעוניינים לממש את הפוליסה, למשל במקרה של תאונה, פציעה, חבלה, מחלה, או מכל סיבה אחרת, תלוי בפוליסה ובמאפיינים שלה. במצב כזה אנחנו עלולים להיתקל בבעיה קלה. חברת הביטוח לא תמהר לשלם את מה שמגיע לנו. הרי כמו כל עסק, היא תרצה להרוויח ולא תהיה מעוניינת לשלם סכומים שעלולים לפגוע ברווחיות שלה. 

מה עושים במצב כזה?

ראשית, אנחנו צריכים לבחון מה בדיוק אומרת הפוליסה, מה התנאים והאם התביעה שלנו מתאימה למה שמצויין בה. כלומר, האם היא עומדת בתנאי הפוליסה. 

שנית, אנחנו צריכים לבחון כיצד אפשר להגיש את התביעה לחברת הביטוח. האם אנחנו יכולים לעשות את זה לבד או שמוטב לנו להיעזר בעורך דין תביעות ביטוח שמתמחה בנושא. 

שלישית, אנחנו צריכים לבחון אופציה ללכת ישירות אל בית המשפט, בטענה שחברת הביטוח לא עומדת בתנאי הפוליסה שלנו. בית המשפט עלול לראות את חברת הביטוח כמי שמפרה את ההסכם מולנו. 

ארבע, חשוב שאנחנו נשמור את כל החומר הרלוונטי בשביל שנוכל להציג את המקרה ולמה על פי תנאי הפוליסה, חברת הביטוח צריכה לשלם לנו.